如何评价癌症患者的营养状态?

评价病人营养状态的简单方法是以体重为指标来判定。一般健康人平时摄入的蛋白质和热量是充足的,因而体重可保持基本稳定。但是,肿瘤病人因肿瘤的消耗及食欲差,造成体重的减轻。因而体重可作为热量摄入是否足够的客观指标。体重标准可按年龄、性别、身高确定。更常用的便利方法是自己在患病前后,治疗前后作自身对照。如果体重下降,说明“入不敷出”,就需要增加饮食量。如何计算每日的营养需求:在正常人,热量和氮需求可根据年龄、性别、身高和体重计算。理想地说,热量需求应根据每个病人进行计算,通过计算和测定的静息能量消耗,并用身体活动系数和应激程度加以调整。对个体病人来说,间接测热法是REE较准确的测量方法。热量需求也可用Harris-Benedict公式方便地计算:
女性:REE(Kcal/d)=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性:REE(Kcal/d)=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重(Kg);H=身高(cm);A=年龄(岁)]
热量主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、蛋白质的提供,营养和代谢支持还包括电解质、维生素和微量元素,这些物质必须每天供给。
也可从躯体和生化检验来评价患者的营养状态。躯体检查包括身高、体重、皮褶厚度;生化检验包括血清白蛋白含量、血红蛋白、氮平衡、转铁蛋白以及各种维生素的测定。

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