世界卫生组织提出“2000年为多数癌症患者解除疼痛”的战略目标。它体现了控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。1984年世界卫生组织邀请28位医学、药学及护理专家讨论制定出“三级止痛”方案,其内容简介如下:
Ⅰ级止痛:适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。即:阿司匹林200~1000毫克,每4小时1次,饭后用,需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药。
Ⅱ级止痛:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即:可待因30毫克加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克),每4小时1次。
Ⅲ级止痛:适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即:吗啡0.01克加阿司匹林,直到疼痛消减。吗啡给药途径:口服,舌下或肛门栓剂。新型的止痛剂芬太尼透皮贴剂具有使用方便、副作用较轻、疗效维持时间长的特点。目前市场的芬太尼透皮贴剂的剂量为2.5mg、5mg两种。使用方法:贴的部位一般选择在锁骨下的上胸部,用毛巾擦干局部皮肤后,将贴剂平整贴于皮肤表面,再用手按压数分钟,一般在贴后6~12小时内起作用,疗效可维持72小时。芬太尼透皮贴剂的剂量与口服吗啡量之间的换算,约为每日需要吗啡总量的十二分之一,即如果需要60mg/日吗啡才能止痛,那么换算成芬太尼透皮贴剂的剂量约为5mg。吗啡和芬太尼的常见副作用有恶心、腹胀、便秘、排尿不畅和呼吸抑制,副作用发生的严重程度的个体差异较大,也与药物剂量有关。