造血干细胞移植与大剂量放疗(全淋巴照射)、清髓剂量放免治疗和大剂量化疗有何关系?

由于不同个体间主要组织相容性复合物(MHC,也称人白细胞分化抗原,即HLA)不同,要求移植物和宿主间必须配型,即要求两者的HLA尽可能吻合,因此,传统的异基因骨髓移植主要采用大剂量全身淋巴照射和化疗做清髓性预处理,尽可能的清除骨髓内原有的宿主免疫细胞和体内的恶性细胞并抑制宿主免疫功能,以克服宿主抗移植物(HVG)和移植物抗宿主(GVH)两种免疫障碍,使供者细胞完全植入。然而这种致死性的预处理危险性大(造血抑制引起的出血和感染可致死),毒副作用严重(GVHD),生存质量差(肝、肺、肾、心等重要脏器及生殖、免疫系统功能损伤重等)。因此,如何从根本上减轻移植相关并发症与病死率及改善造血干细胞移植的疗效是临床亟待解决的课题。如果采用清髓剂量的放免处理,使偶联放射性核素的单克隆抗体直接定位于骨髓和外周淋巴组织,发挥内照射的作用,即有效清除宿主免疫细胞,又可以避免大剂量放疗对机体重要脏器的损伤,从而减轻相关的并发症和死亡率,是目前骨髓移植预处理的一个方向。

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