正在做化疗期间能否使用其它药物?

可能发生的短期副作用有哪些?可能发生的长期副作用有哪些?副作用有多严重?在减轻副作用上我能做些什么?何时我应向医生护士求助以帮助减轻有关副作用?当出现副作用时,我能做什么使心理上感觉好些?
(1)什么原因引起副作用?
由于癌细胞生长分裂繁殖比正常细胞快,许多抗癌药都是杀伤处于分裂生长的细胞,但是有些正常健康细胞也繁殖很快,化疗也会对这些细胞起作用,这种对正常细胞的损害就是造成副作用的原因。快速生长的正常细胞中最易受药物影响的是血细胞(由骨髓造血形成)、消化道细胞(口腔、胃、肠、食道)、生殖系(性器官)细胞和毛囊细胞,一些抗癌药可能影响重要生命器官细胞,如心、肾、膀胱、肺和神经系统。
出现副作用的种类及严重程度主要取决于化疗药类型及剂量,以及您身体的反应状况。因此您可能不会产生任何一种副作用或只产生少数副作用。在开始化疗前医生会告诉您所使用的化疗药会出现哪些副作用,在开始化疗前会请您签字以示同意化疗,您可仔细阅读后再签字。
(2) 副作用会持续多久?
化疗完毕正常细胞通常在一至二周内复原,故化疗结束后大多数副作用逐渐消退。受损伤的健康细胞恢复正常生长的时间即副作用消失的时间,取决于您的总体健康状况、化疗期间的营养状况及您所采取的化疗方案等。
多数人化疗后没有长期严重副作用问题,然而某些情况下化疗能造成永久性变化或损害心、肺、神经、肾、生殖系统或其它器官。某些化疗药物可能在多年以后有延迟性作用,或多年以后又出现第二种癌瘤。您可请教医生,您所接受的化疗可能产生严重的长期副作用的机会(但得记住要权衡利弊,您所患癌症是刻不容缓的威胁)。
化疗在预防及减少严重副作用方面已取得很大进步,许多新药及新的治疗方案杀灭癌细胞更为有效,对正常细胞则损害较小。
(3) 我该如何对抗化疗的副作用?
化疗的副作用可能引起不适,但其杀灭癌细胞的治疗能力是肯定的。有时接受化疗的病人治疗时间较长又出现副作用时,会变得精神沮丧。如果您出现这种情况则应向医生护士请教,他们可能提出如何缓和或减轻副作用的方法。下面给您一些如何处理化疗常见副作用的建议:
1)疲劳:疲劳即感觉倦怠无力是癌症患者最常见的症状,确切的原因未明,可能是由于化疗、放疗、外科手术、血细胞低、缺少睡眠、疼痛、乏力、食欲不振等多种因素所引起的。癌症引起的疲倦感觉不同于日常生活中的疲劳,化疗引起的疲倦可以突然出现,癌症患者描述它是一种全身缺乏力量的感觉,可用精力耗尽、枯竭、一扫而空来形容其疲倦,且休息并不一定能使之减轻。
不是每个人都会感到这种疲倦,可能别人感到有疲倦而您却未感觉到,或者您的疲倦并不像其他患者感觉到的一样,也可能您感觉到的疲倦不如其他人强烈,或者您的疲倦持续时间也不像别人那么长,疲劳可以几天、几周到几个月之久,但严重的疲劳随肿瘤对化疗起反应可能逐渐地消退。
我该如何减轻疲倦呢?①每天制定计划,使您有时间休息。②多次小睡片刻而不是一次长时间休息。③节省您的体力用于处理最重要的事情。④尽量多做您喜爱的、容易做且时间不长活动。⑤可能的话,短距离步行或做日间轻度运动。⑥做一些活动像模仿、祈祷、气功、印度瑜伽功等,用视幻觉引导减轻疲劳。⑦尽量多进食及饮用大量水,每次可吃少量水果,对咖啡、酒精类应限制饮量。⑧与您的家人、朋友分担您的疲劳感觉,从而使您疲劳负担减轻,向病友学习其他人如何对付疲劳的方法。⑨告知您的主管医师和护士有关节省您的精力以及治疗您的疲劳的要求,每天记日记记录您的日常活动的感觉,向医生护士报告您精力恢复的情况。
2)恶心和呕吐:许多患者害怕接受化疗时会发生严重的恶心和呕吐,但新研制出的药物,这些副作用已少见得多,即便发生也不会那么严重。强有力的抗呕吐药能预防及减轻大多数病人的恶心和呕吐,不同的药对不同人起不同的作用,您可能需一种以上药物才能减缓恶心呕吐,不要放弃治疗,继续与您的医生护士一同寻找对您最合适的药品。同时也要及时告诉医生护士您一天恶心或呕吐几次及严重程度。如果出现持续性呕吐或喷射性呕吐,会丢失太多的液体。应及时通知医生。
如果我恶心呕吐该怎么办?①饭后至少每小时喝一些饮料,少量多次喝水或饮料。②慢慢进食或喝水,少食多餐以代替一天三餐,养成少食多餐、细嚼慢咽的习惯。③吃凉食或进温热食物,避免接触强烈的气味,细嚼食物以助消化。④如果恶心发生于早晨,起床前可干食麦片、烤面包或饼干等(但若您有口腔咽喉疼痛或患唾液缺乏,则不宜吃干食)。如果只是有“干呕”的感觉,那在治疗前稍吃点东西反而会减轻恶心症状。⑤喝清凉的不甜的果汁诸如苹果或葡萄汁或淡颜色的苏打水,不喝含碳酸气的饮料如可乐等。⑥含食薄荷或果馅类糖果,但如您有口咽喉部疼痛则不宜吃果馅糖果。⑦当您不想烹调饭菜时要预先准备好数天的冷冻食品。⑧穿宽松衣裤,当您感到恶心时做深慢呼吸。⑨通过与朋友或家庭成员谈心、听音乐、看电视或表演来分散您的注意力。⑩使用松弛疗法。11避免让臭味侵扰您,如烹调气味、烟或香水等。12避免进食甜的、油炸的或脂肪食品。13吃完一顿饭后至少要休息2小时,但不能平躺,以左侧卧位为适宜。14倘若化疗期间容易发生恶心呕吐,化疗前至少几小时不能进食;卧床时出现呕吐,应侧卧以防呕吐物误吸入气管,呕吐后应协助病人漱口,并记录呕吐物的量及性质,必要时留少量呕吐物作化验检查。
3)疼痛:有些化疗药物可引起疼痛。药物能损害神经导致麻木、烧灼感、刺痛或放射痛,最多见于手指和足趾。某些药物也可引起口腔痛、头痛、肌肉疼痛和胃痛。不是每个癌症患者接受化疗都会感到疼痛,如果出现疼痛可通过治疗而缓解:首先向您的医生护士叙述您的疼痛状况,他们需要尽可能详细地了解您的疼痛情况,也可向家人或朋友描述您的疼痛情况,他们会转告您的医护人员,特别是当您疲劳或疼痛过度,无力说话时。
如何叙述您的疼痛:您感到何部位疼痛?您感觉疼痛是怎样的——尖锐、钝、游走还是固定?您感到疼痛有多么剧烈?疼痛持续多久?什么可引起疼痛减轻?什么可造成疼痛加重?为减轻疼痛,您吃过什么药,吃后疼痛减轻多少?
用一个疼痛尺来帮助您描述疼痛的程度,试着把您的疼痛程度分为0度到10度:无痛用0表示,随着数目增加疼痛加重,10度意味最痛。您也可自行制定自已的疼痛尺度,采用0到5或0到100数字分度表示。记录您各个时候的疼痛程度,如您的疼痛分度为0到10,疼痛影响了睡眠,那么你的疼痛尺度是7。
我该如何控制疼痛呢?疼痛控制的关键是预防疼痛,疼痛可以被预防,但治疗疼痛是困难的。为控制疼痛应做到:①如您有持续或慢性疼痛,根据发作频率有规律地服用止痛药。②不要忘记服用止痛药的剂量和次数。③如果等到您已感觉到疼痛才吃止痛药,那就难控制得多。④吃止痛药的同时尽量作放松动作,有助于减轻您的精神紧张度,减轻焦虑,并减轻疼痛。
一些有慢性或持续性疼痛患者常使用止痛药来控制疼痛,可能会减轻疼痛,这多用于中度到严重疼痛或爆发痛的消除。如果您经历过这种爆发痛,就可请医生开短时起效用的止痛药,最好用吗啡不要用杜冷丁,不要等待疼痛加剧才用药,那样可能难以控制疼痛。还要注意提醒医生不宜用杜冷丁用于慢性癌痛的防治,因为杜冷丁的代谢产物半衰期长,易蓄积,毒性大,且易成瘾。
有很多不同种类药物和治疗方法用于控制癌症疼痛,您应协助您的医生搜集所有关于您疼痛的信息,根据所需尽可能使您舒适不痛。如果疼痛无法缓解,只有建议您的医生进一步请疼痛治疗专家会诊,疼痛治疗专家可能是肿瘤学专家、麻醉学专家、神经病学专家、神经外科专家、其他医生、护士或药理学专家。
4)头发脱落:头发脱落(斑秃)是化疗常见的副作用,但不是所有药物都会引起毛发脱落,您可向医生询问您所采用的药物是否会引起毛发脱落。当出现头发脱失时,毛发会变得纤细易断或整根掉落下来,毛发脱落可发生于全身各部位,包括头部、面部、肩、双腿、腋下和会阴部。化疗结束后通常毛发会再生长出来,有些病人仍在做化疗,毛发已开始重新长出,有时重新长出的毛发颜色或发质会有些不同。毛发脱失通常不会立刻发生,一般在第一次化疗后几周或者经几次化疗后才发生。许多病人叙述在毛发脱失前他们的头发已变得脆弱,头发可能逐渐脱落或大片脱落,仍在生长中的头发,可能会变脆及干燥。
化疗期间我应如何护理我的头皮和头发?使用温和的洗发水,用柔软的梳子,用低热风吹干头发,将头发剪成短发,较短发型会使您头发看起来饱满些,也使头发脱落易于处理。当头发脱失时,使用防紫外线遮阳伞、帽子或围巾等遮住头部,以保护头皮免受阳光照射。如您头发脱落时,避免让您头发干燥、蓬松或散乱。
有些患者全部或大部头发脱落时选择戴头巾帽、头围巾、帽子或假发,有些患者则任由头部光秃而不加遮盖,还有人根据外出去公共场合或在家与朋友家人见面而随机改变。只有真正适合您的舒适方法才是您的选择。
倘若您愿意选择遮盖头顶的方法,在您头发大部分脱失之前就预先准备好假发,可以根据您最近的发型和头发颜色来选择,您可去大的百货商店或专门为癌症患者制作假发的特殊商店购买假发。有的公司可能会派人来您家中帮助您,您也可通过电话黄页或114查号台查找以帮您购买假发,您也可考虑借一顶假发而不必买新的,可与护士商量如何在临近社区买一顶假发。带着您的假发去理发部或商店购买处定制适合您面容的发型。
头、面、身体毛发脱失对您当然也是难于接受的,感觉愤怒或抑郁也是常见并可以理解的,但是要记得那是暂时的,可与有同样经历的人谈论来分担您的忧虑和烦闷。
5)贫血 :化疗能抑制骨髓制造红细胞(RBC)的能力。红细胞可携带氧气到全身各处,当红细胞太少时,组织不能获得足够的氧气,就不能正常工作,这种状况称为贫血。贫血可使您感到气短、虚弱和倦怠。若您出现下述症状,应及时告知您的医生:①疲倦,感到很虚弱及倦怠。②眩晕或头昏。③呼吸短促。④心悸,心跳快。
医生会在您化疗期间经常检查您的血细胞计数,医生也会开促红细胞生成素(EPO)的处方。与您的医生讨论您是否常处于贫血状态,如果您红细胞计数降到很低可能要对您输血或使用促红细胞生成素以增加您体内红细胞的数量。
如果贫血您要做哪些事?①充分休息,晚间多睡,日间多次小睡,尽量限制您的活动,只做那些主要的事或对您最重要的事。②需要时您要及时求助,可请家人或朋友帮助看护小儿,去商店购物,做家庭杂事或开车等。③平衡饮食。④坐下时要缓慢,躺下后要先坐起来,然后再站立,可预防眩晕。
6)中枢神经系统问题 :化疗能损害您的中枢神经系统(脑)的一些功能,造成倦怠、迷惑和抑郁,减小化疗剂量或终止化疗后这些感觉会消退,如果出现这些症状您应通知医生。
7)感染:化疗能使您易于感染,这是因为多数抗癌药物影响骨髓,使其难于制造白细胞(WBC)。白细胞是清除多种感染病原体的专职细胞,可防止感染。当您进行化疗期间,医生会经常检查您的白细胞计数,当白细胞降低时,一些药物能加速白细胞的恢复,缩短其减少时间。这种药物被称为基因重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),可使白细胞数迅速升高,从而降低严重感染的危险性。
多数感染来自细菌,皮肤、口腔、胃肠道及生殖道有许多细菌,正常情况是不会引起感染,但白细胞降低则容易感染,因此有时感染的原因可能不明,即便您特别小心护理仍然可能感染。但仍可以做一些事情来预防感染。
如何防止感染?①白天经常洗手,特别是饭前、大小便后及接触动物后。②每次大便后,轻柔但要彻底擦干净肛门处,如果该部位有刺激征象或患有痔疮,应请医生处理,使用灌肠或肛门栓剂前需要医生先检查。③远离患有伤风、麻疹、水痘等感染的患者,以免传染给您。④尽量避免去人群拥挤的场合,如去商店或电影院,即便那里并不繁忙。⑤远离那些最近接受过疫苗接种的儿童,如接种过水痘疫苗、口服过小儿麻痹症疫苗的儿童,因为他们也可能传染给您,若有问题可请教医生。
感染有哪些症状?①体温超过38℃,畏寒特别是寒颤。②出汗。③大便稀,次数多。④经常尿频、尿急或时有烧灼感。⑤严重咳嗽或咽喉痛。⑥异常的阴道分泌物或瘙痒。⑦肛门区或插导管周围出现红肿热痛,特别是伤口周围一碰就痛时,副鼻窦痛或压痛,耳痛、头痛或颈项强直。⑧口唇或皮肤水泡,口腔疼痛。如出现以上任何症状立即告诉医生。
您要尽量做到:①不要剪或撕破指甲表皮或皮肤,使用剪刀、针或刀具要小心,可用电动剃须刨取代刀片刮胡须,以免损害皮肤。②保持良好的口腔护理,不要挤压或挠破面部疱疹。③每天洗一次温水澡,淋浴或使用海绵洗澡,轻微擦拭皮肤,不要搓得太厉害。④如有干燥裂痕时用洗剂或油来润滑,使皮肤愈合。⑤可用温水、肥皂及抗感染消毒剂立即清洗切口或刮痕,每天进行直到愈合为止。⑥避免与动物便器、废弃物、尿管及鱼缸接触。⑦避免接触沉积于饮水器中的水垢、鸟的洗浴盆、花瓶或湿化器等。⑧去花园搞清洁工作时,尤其是在与小孩在一起时要戴防护手套。⑨在未经与医生检查商榷时不要接受任何疫苗注射,如流感或肺炎疫苗的接种。⑩不要吃生的鱼、肉、蛋和海鲜。
有感染征象要立即报告给医生即便是在夜间,当您白细胞低时尤其重要。如您有发热,在未向您的医生请教前不要吃阿司匹林、乙烯酚胺等任何药物来降体温。
8)血液凝固问题 :抗癌药物能够影响骨髓制造血小板的能力,血小板通过形成血凝块而有助于止血,如果您血液内血小板数量不足则易于出血,撞伤或运动时比平时更易出血,即使未受外伤也易内出血。
如果出现下述情况时要告知您的医生:①未预料到的撞伤。②皮肤下面出现小的红色出血点。③红色或粉红色尿。④黑色或血性大便。⑤口颊粘膜或鼻出血。⑥异常的阴道出血或持续比正常月经出血时间长。⑦头痛或视力改变。⑧单侧肩或腿感觉异常温暖甚至发热。
在您做化疗期间您的医生会经常检查您的血小板计数,如果血小板数量降得太低,医生可能给您输血小板以增加血小板数目,同样也有药物名为白介素-11(IL-11)可帮助增加您的血小板。
如果您血小板低时如何预防出现异常问题?①在服用任何维生素、中药制剂前都要向您的医生咨询,因为这些药品内可能含有阿司匹林而降低血小板数量。②饮用任何酒类前都由您医生检查一下。③用柔软的牙刷来刷牙。④用软纸巾擦拭鼻涕。⑤用电剃须刨代替刮须刀片。⑥使用剪刀、针、刀具时要特别小心,不要切割出裂口损害您自己。⑦使用熨斗或烹调时小心勿烫伤自己。⑧咨询您的医生您是否需避免性生活。
9)口腔、颊粘膜、齿龈及咽喉问题:癌症治疗期间良好的口腔护理十分重要,某些抗癌药物会引起口腔和咽喉疼痛,被称为口腔发炎或粘膜发炎,一些抗癌药物也能使这些组织出现干燥综合症而引起出血,由于口咽疼痛影响患者吃饭。除疼痛外也能通过许多存在于口腔中的细菌引起感染。由于化疗期间机体难以对抗感染,容易导致严重后果,因此每一步骤都需要防止感染。
如何保持口腔、牙龈、和咽喉健康?开始化疗前去看牙医,您可能需要清洗牙齿,治疗龋齿,牙龈肿胀发炎或补牙等,请牙医给您示范正确刷牙和使用牙线的方法。化疗期间您要按此进行,化疗会使您容易患龋齿(牙齿出现空洞),故您的牙医会建议您每天用氟化物漱口或嚼香口胶协助预防龋齿。每顿饭后都要刷牙及牙龈,用柔软牙刷并且轻刷,牙刷太硬会损伤口腔粘膜等软组织。如您的牙龈过敏,向您的牙医或医生护士咨询,改用特殊牙刷和牙膏。餐后及睡前用盐水漱口,牙刷每次用后要清洗干净并贮存于干燥地方。禁用含酒精类液体来清洗口腔,请教医生使用温和的口腔清洗液来做口腔含漱,例如用不具刺激性的碳酸氢钠来清洁口腔。如您发生口腔疼痛则应告知您的医生护士,您可能需要用药物来治疗疼痛,尤其是疼痛很剧烈根本不能进食时。
怎样对付口腔溃疡?化疗开始前,应先清除口腔内的断牙残根,因这极易引起口腔感染而引起溃疡。咨询医生是否有药物可直接涂于口腔溃疡处止痛,或开处方药口服以减轻疼痛和促进溃疡愈合,如维生素B12,替硝唑等。
应吃些无刺激性的饮食,最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶、蛋糊、肉松、冰淇淋、婴儿食品、软水果(香蕉和苹果酱)、土豆泥、烹调谷类、开水煮的嫩鸡蛋或炒鸡蛋、冰奶酪、干奶酪、牛奶蛋糕、粥粉面、布丁和果冻等,您也可以把菜肉捣烂煮成浓汤烹调食用,可用搅汁机使食物更易食用。如果能吃固体食物,也应该选择柔软的,或能煮烂的食物。吃冷食,热和温暖食物会刺激脆弱的口腔和咽喉,因此化疗期间应避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物,避免吃刺激性、酸性食物及果汁类(如西红柿、柑类、桔子、葡萄、柚子、柠檬等食物),粗糙或粗制食品(如蔬菜、爆米花、及烤面包等等)。
咨询医生是否可用人工唾液等产品湿润口腔,喝大量液体,问医生您是否可以进食马铃薯碎片,姜汁或不含糖的水果糖,您也可以嚼橡皮糖,或用奶油、人造奶油、肉汁、酱菜汁或淡肉汤来润湿干的食品。吃软的、用菜肉捣烂煮成的浓汤食物。如果您口唇干燥可用香水薄荷唇膏,随身带一瓶水供随时饮用。
10)腹泻:化疗可影响大小肠粘膜细胞吸收功能,引起腹泻(水样便或稀便)。若您的腹泻持续24小时以上或有腹泻伴痉挛性疼痛症状应告知医生。对于严重病例,医生会开处方药来控制腹泻,若仍持续腹泻可能需要静脉内输液以补充您丢失的液体及营养物质,通常在门诊输液即可,不需住院治疗。未咨询医生前自己不要随便去药店买止泻药。
怎样帮助控制腹泻?①喝大量液体,这有助于补充您腹泻丢失的液体。应首选清淡透明液体如水、清淡肉汤、运动饮料、橙汁等最好,如果这些饮料让您觉得更渴或恶心时,可尽量用水稀释,温度最好与室温相同,汽水要先把气泡放出,饮料应缓慢喝,少量多次喝为好。②每天要少食多餐,除非医生额外叮嘱,可多吃含钾食物。由于腹泻会丢失大量钾,钾是一种重要的矿物质。香蕉、桔子、白薯和桃子均是含钾较多的食物。③询问医生您是否需要进食清淡稀薄流食,这主要是为了让您的胃肠道充分休息。但进食流质食物不能供给您所需要的足够营养,故不宜超过三天。④吃低纤维素食物。低纤维素食物包括白面馒头、米饭、面条、奶油类、熟香蕉、罐头食品和烹调的无皮水果、干奶酪、鸡蛋或烤无皮白薯、肉菜捣碎煮成的浓汤、鸡、鱼等。避免高纤维素食物,因会引起腹泻及肠痉挛,高纤维素食物包括面包、谷类、生菜、豆类、硬壳果类、种子类、爆米花、新鲜及干燥的水果。⑤避免太冷和太热液体的摄入,因可加重腹泻。避免喝咖啡、含咖啡的茶、酒和甜饮料,不要乱吃油炸、多脂肪的或辛辣食物,因会引起刺激性腹泻及肠痉挛。如果进食后会加重腹泻,应避免喝牛奶及奶类制品包括冰激凌。
11)便秘  :某些抗癌药物、止痛药及其他药可引起便秘,再加上您活动少或缺少足够的水分或纤维素时即会发生便秘。如果您一至两天无大便,则请医生开缓泻药物或使用粪便软化剂。未与医生商榷前不要自行服药,特别是您白细胞和血小板低下时。
对便秘我能做些什么?①喝大量液体以助肠道松弛,如果您无口腔溃疡则尽量喝温暖或热的液体,可起较好的作用。尤其是晨起饮入200毫升白开水,最好是冷的,身体不适应略热些,可有效润滑肠道。②和医生共同商量您的饮食中是否能增加些纤维素(某些类型的癌症由于一些药物的副作用,可能不推荐使用高纤维素食物)。高纤维素食物包括麸糠、全面面包、谷类、蔬菜,新鲜和干燥水果、坚果和爆米花。③每天做一些运动:步行或尽力参加一些更有组织的运动计划,和医生商量对您合适的运动形式和运动量,这样不仅可增加胃肠道的蠕动,也可调节心情,分散紧张的情绪,改善生活的气氛。④定时入厕:依据过去的排便习惯,即使没有便意,也应按时(或按习惯)入厕诱导排便,经验证明,此做法对预防便秘有一定帮助。
12)对神经和肌肉的副作用:有时抗癌药物会给您体内的神经造成问题,影响神经系统的一个常见例子是外周神经疾病,即手或脚感觉刺痛、烧灼、软弱无力、麻木或疼痛。某些药物也可能影响肌肉功能,导致软弱、疲劳和疼痛。
有时这些神经肌肉的副作用虽引起不适,但不严重。但一些神经和肌肉症状可能较严重,需要治疗。注意要正确地把出现的神经肌肉症状告诉医生。多数情况下化疗结束后上述症状会好转,但也有的化疗后一年才缓解。
这些神经和肌肉症状包括:刺痛,烧灼感,手脚软弱无力或麻木,行走时疼痛,肌肉软弱、疼痛或疲倦无力,丧失平衡,动作笨拙,难于拾起物品和扣衣扣困难,摇摆或颤抖,行走困难,下颌牙床痛,听力缺失,胃痛及便秘等。
我怎样对抗神经和肌肉问题?①如果您手指发麻,抓握尖的、热的等有危险的物品时要特别小心。②如果您感觉平衡失调或肌肉疼痛,上下楼梯要小心握住扶手,以防跌倒。③盆浴或淋浴时要用橡皮脚垫。④经常穿有橡皮底的鞋。⑤请医生开止痛药。
13)对皮肤和指甲的影响:当您做化疗时可能会出现皮肤的问题,如发红、出疹、脱皮、发干、痤疮以及对日光敏感性增加等。某些抗癌药静脉输注后导致沿静脉走行的整个皮肤发黑,特别是那些皮肤容易变暗的患者。可以设法装扮来遮掩这些部位,但如果许多静脉都受影响的话就比较麻烦,但化疗结束后几个月皮肤发暗区可以消退。
您的指甲也可能发暗,发黄、容易脆裂,指甲也可出现直条纹或带。这些问题多数并不严重,您可以自行护理,只少数人需要注意。一些药物静脉输注,如果外漏可造成严重的永久性组织损害,故静脉注射时如您感到任何烧灼感或疼痛时,要立即告诉医生护士。上述症状不一定有问题,但必须立刻检查,即便症状不严重,一旦出现要毫不迟疑地告诉医生护士。
有些症状可能意味着您出现过敏反应:①您突然发生严重的皮肤瘙痒。②您的皮肤突然发生充血皮疹。③您喘息或有任何呼吸困难的症状。要立即告知医生护士,进行治疗。
在对抗皮肤指甲问题上我能做什么?①痤疮:尽量保持您的脸部清洁和干燥;请教您的医生或护士是否您能使用自行购买的药用美容油脂或肥皂。②痒和干燥:使用玉米淀粉擦拭皮肤;为防干燥可经常短时间淋浴或用海绵擦浴;不要长时间洗热水浴,使用湿化肥皂;在您皮肤仍然潮湿时使用美容奶油脂及洗剂;避免使用香水、古龙水或含酒精的化妆品;采用胶性燕麦粥或双酚氢胺敷于全身止痒。③指甲问题:您可去药店买指甲保护药物,但要小心这些产品可能对您皮肤和指甲造成刺激;洗餐具、修整花园或做房屋劳动工作时要带手套以保护您的指甲;如您的指甲周围表皮有疼痛发红或异常变化时一定要告知医生护士。④阳光照射敏感:尽可能避免阳光直接照射,特别是早10点到下午4点太阳光最强时;采用皮肤保护因子(SPF)大于15的防晒霜来保护皮肤,以避免阳光照射损害;氧化锌产品也可阻隔阳光照射的损伤;;穿长袖棉衬衣,马裤,戴宽边帽沿的帽子(特别是您有脱发时),以避免阳光照射;即使皮肤呈暗黑色的患者,化疗期间也应该保护皮肤避免日光照射。
14)皮肤放射反应的再现:有些以前做过放射治疗后出现皮肤放射反应的患者,接受化疗时皮肤放射反应会再现。在给化疗药后,曾照射过的皮肤区又再变红,明暗分明,并出现小水疱或脱皮,这种反应可持续数小时到数天。请告知您的医生和护士皮肤放射反应的再现。
您可以通过以下方法减轻搔痒、烧灼感等痛苦:放置一块湿凉毛巾压在反应区;穿柔软无刺激的针织衣物;乳腺切除术后又经照射的乳腺癌患者戴棉质乳罩最舒适。
15)对肾脏和膀胱的影响作用:有些抗癌药物能刺激膀胱,对膀胱造成短期或永久性损害。如果您使用一种或多种抗癌药物,化疗前您的医生会告诉您留24小时尿标本,血标本来检查肾功能。一些抗癌药物会使尿颜色变化或长时间出现药物的气味达24~72小时,同医生一同检查药物是否造成了上述副作用。
经常喝大量液体以保证足够的尿量,以减少对肾脏或膀胱的刺激。水、果汁、软饮料、稀肉汤、冰激凌、汤和胶质液都是可考虑的饮料。
如果您有下述症状时应告知医生:尿痛或尿时烧灼感,尿频,排尿困难,尿急,血样尿,发热,发冷尤其是寒颤。
16)流行性感冒样症状:有些患者感觉化疗后几小时到几天会出现流行性感冒样症状,若您接受化疗又结合生物治疗可能更易出现流感症状。流感样症状包括:肌肉和关节痛、头痛、疲倦、恶心、轻度发热(通常低于38℃)、寒颤和食欲减退,可能持续1~3天。但感染或癌症本身也可能引起这些症状,因此要同您的医生共同检查是否有流感样症状的出现。
17)液体潴留:化疗期间您体内可能有液体潴留,这是由于化疗药物或癌症本身导致体内激素水平发生变化之故。倘若您注意到脸、手、脚或腹部有肿胀出现,应配合医生护士一起检查。您应避免吃咸菜类含大量食盐的食品,如果问题严重,您的医生可开利尿药处方以帮助您身体排出过多液体。
18)对性器官的影响:化疗可能但非经常性的影响性器官(男性睾丸、女性阴道和卵巢)及男女性功能,副作用是否发生主要取决于所用药物、患者年龄及全身健康情况。
对于男性:化疗药物可降低精子数目,减少其活动能力,造成不育(暂时性或永久性)。不育只会影响男性成为父亲的能力,但不影响男性的性功能。有些药物能保持阴茎勃起的功能,但可能会损害染色体,导致胎儿缺陷。
您能做些什么?治疗前与医生讨论有关精子的库存问题,即把精子经冷冻处理储存,以备将来如出现不育问题时使用,询问有关精子库存的费用。化疗期间同爱人共同避孕,以控制生育,问医生要避孕多久。化疗最后一次给药后48小时进行性生活时仍要使用避孕套,因有些化疗药物会损害精子。询问您的医生化疗是否会影响您作为父亲生孩子的能力,如果会那该影响是暂时性还是永久性的。
对于妇女:对卵巢的影响主要是药物会影响卵巢分泌激素的量,一些妇女发现化疗时她们月经周期变得不规律或停经,有关的副作用可以是暂时性或永久性。①不育:损害卵巢导致不育及不能受孕,不育可能是短时性或永久性的,是否会发生不育及持续多久取决于多种因素,包括药物类型、剂量及患者年龄。②绝经:妇女也可出现绝经期症状,如一过性发热和阴道组织干燥。这些变化会造成性生活不适,不愉快,使妇女更易患尿道和阴道感染。出现任何感染都应立即治疗,绝经可能是暂时性或永久性的。
如何处理一过性发热?穿散热好的衣服,避免喝咖啡及酒类,运动,尽量用药物或其他松弛疗法。
如何减轻阴道症状并预防感染?用水或矿物油作为阴道润滑剂,在性生活中使用;使用防止阴道干燥的药物;避免用醚胶冻类,因难于被体内吸收,且增加感染危险性;穿棉内裤,边缘要通气;避免穿紧身裤及紧身内裤;请医生开阴道油酯或栓剂以减少感染;如性生活疼痛可告知医生,使用阴道扩张器。
如何对待怀孕?尽管化疗期间可能妊娠但不推荐,因一些抗癌药物可导致胎儿先天性缺陷。医生应嘱有生育能力的妇女在整个化疗期间实行避孕,控制生育,如用避孕套、杀精子药物、阴道隔膜或避孕药物等。避孕药可能对某些妇女不适合,如乳癌患者,应请教医生如何选择避孕方法。如果妇女怀孕时发现患癌症,可能要推迟化疗,直到婴儿生下以后再开始化疗。对一些需要尽快作化疗的妇女,要对化疗可能对胎儿造成的损害予以评价。
19)关于性生活的感觉:化疗期间性生活的感觉及性要求因人而异。有些人发现他们和爱人比平常更亲密且性欲增强,有些人则感到少或没什么性欲,还有些人发现由于患癌症及做化疗对身体和情感的压力降低了他们对性的兴趣。这些压力包括:担心身体外表变化,对健康、家庭或经济方面的焦虑,化疗副作用包括疲倦和激素变化,爱人的关心或惧怕也会影响性关系,有些担心身体紧密接触会损害癌症患者,有些人怕传染上癌症或怕受抗癌药物的影响。
您和爱人应和您的医生护士和有关人员开诚布公地讨论性生活的问题,您和爱人也应尽量互相分担彼此的感觉,如果相互谈论性及癌症困难的话,可以找咨询人员,他能提供给您所要信息及您需要的保证,能帮助您的人包括:精神病学家、心理学家、社会工作者、婚姻爱情顾问、性治疗专家等。

如您在开始化疗前能和爱人舒适的享受性生活,那么在您化疗期间您会发现仍然能舒适愉快地享受身体的亲密接触。然而在治疗期间也可以发现那种亲密接触有变化,拥抱接触、亲吻变得更重要,而性交变得不那么重要。要记住在您开始化疗前如何,化疗时就可如前一样,没有一个标准的方式来定义您的性生活。您和爱人应共同决定什么可以使你俩共同得到愉快。

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