静脉内给药或治疗:化疗最常用的途径是通过静脉内给药,通常用一细针头在手背或前臂扎入静脉作为正式治疗的开始,终止时拔去静脉内的针头。部分化学药物对血管内膜刺激性较大,可引起局部注射疼痛,静脉硬化,血流不畅甚至永久性静脉闭塞。在化疗药物注射时如果您感到注射部位寒冷、烧灼或其他特殊感觉与刺激,请立即告知护士,当然在整个治疗期间以及静脉治疗后也要及时报告任何局部的疼痛、烧灼、皮肤发红、肿胀或不适症状。此时可采用下述措施:在注射前20~30分钟,家属协助病人用温水敷双手,使静脉充分显露;注射时协助护士由小静脉开始选用,注射完毕后,用温水敷注射部位。若保留针头应防止针头保护处敷料脱落而感染。
在注射阿霉素类、长春新碱、氮芥等强刺激化学药物时,一旦药物外渗,可引起疼痛、肿胀和局部坏死,严重时导致纤维挛缩,关节活动受限。此时采取下述措施:静脉推注化疗药物,病人应及时诉说推注过程中的种种不适,如局部皮肤的灼热感、疼痛或肿胀,以便护士及时处理,不必勉强接受;静脉滴注化疗药物,应学会观察,若出现局部疼痛并趋加剧,应立即告知护士,停止滴注。局部用冰块冷敷,至少24小时。可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。若药液渗出较多,应保留针头,回抽外渗药液,输注生理盐水5~10毫升,以稀释渗出的药液。
常用消肿止痛方法有:① 用中药金黄散加蜂蜜或凡士林,均匀搅拌成浆状,局部外敷,一般7~10天左右消肿;② 用50%硫酸镁湿热敷。取6×8厘米纱布2~4块,塑料保鲜袋1只(略大于纱布)及胶布。将纱布浸入50% 硫酸镁药液中,上盖塑料保鲜袋,并加热后敷于患处,每天3次,每次外敷20分钟,通常2~3天见效,数十天后痊愈;③ 局部封闭法,即局部用10%硫代硫酸钠或透明质酸外敷。
化疗可采用其他导管、鞘内或泵来注射药物。若患者需作多种静脉治疗或静脉穿刺困难时可采用大静脉留置导管。根据需要可选择肘部、锁骨上部或腹股沟部的大静脉。这种深静脉导管柔软、可弯曲、可顺着静脉走行进入静脉并留置,留置时间可根据需要而定。从而不需每次都用针头静脉穿刺,有些静脉导管既可给药又可抽取血标本,但留置于肘正中静脉的导管(PICC)一般不能抽血,以免发生堵塞。有时此导管连一阀门——一圆形或金属盘置于皮下,此阀门可根据需要长时间使用。通常是在胸部留置中心静脉导管,或从外周插到中央静脉(PICC)导管,也可插入动脉或其他部位。另外还有通过鞘内导管(IT)送药至脑脊髓液中,腔内导管(IC)插入腹腔、盆腔或胸腔。
泵是用于控制给药速度的。外置型泵放在体外,但可尽量使用轻便式,使患者在使用泵给药时仍可移动。通过手术把泵埋在体内的是内置型泵,通常埋在皮下,泵还包含一小储药器,且可让患者带着泵做正常活动。导管阀门及泵的留置及护理要适当,患者可触摸到它的存在,但不会引起疼痛和不适。
无论采用何种深静脉,动脉插管或药泵,一般需要经常用肝素盐水冲管和封管,以确保管道畅通,具体多长时间冲(封)管一次,应询问您的医生和护士。
口服给药:片剂、丸剂、胶丸或液体形式的药物通常口服。与您服用其他药物一样。有些化疗药物的服用有特殊的要求须向医生护士询问清楚。
经皮注射给药:用注射器和针头注射化疗药物可以选用肌肉内注射(IM)、皮下注射(SQ或SC)、通过皮肤直接注射到病变部位(瘤内注射IT)。