(1)鳞状细胞癌抗原SCCA(≤1.5ng/ml):TA-4亚片段与角蛋白成份有关。SCCA对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞部治疗监测,复发监测有重要临床意义。在肿瘤临床诊断、复发转移症状和体征出现前七个月出现SCCA增高。与CEA组合对诊断有互补作用,但不能作为腺癌和鳞癌鉴别诊断依据。EA组合对诊断有互补作用,但不能作为腺癌和鳞癌鉴别诊断依据。
(2)TPA组织多肽抗原(0-1ug/L):角蛋白8、18、19片段。TPA在正常和恶性上皮细胞的中间丝内,与细胞分裂素,细胞骨架蛋白有广泛共源性。TPA是反映增生标志物,特异性相对低,TPA用于膀胱癌治疗监测,乳腺癌、支气管癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、TPA升高。免疫组化,胆管癌阳性,肝细胞癌阴性。
(3)TPS组织特异性多肽抗原(≤80ug/L):TPS为细胞角蛋白18片段M3抗原决定簇。分子量45Kda,TPS浓度增加与肿瘤上皮细胞增殖转化活性有关,是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标,属肿瘤活性依赖型标志物。肿瘤负荷小,但分裂增殖活跃的肿瘤细胞,TPS可达到很高水平,而瘤负荷大,瘤体大的肿瘤分裂增殖相对低活跃的肿瘤细胞,TPS仅中等度增高。因此,TPS与肿瘤容量标志物如CA153、CA125、CA199、CEA、PSA联用,既可反映肿瘤增殖活性,亦可反映瘤负荷情况。在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
(4)Cyfra21-1 (0-6ng/L): Cyfra21-1为细胞角蛋白19片段。Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%,腺癌47.8%、SCLC42.1%。在肺鳞癌:I期60%、II期88.8%、III期80%、VI期100%;对鳞癌敏感性高于SCLC。腺癌的敏感性75.4%,准确性78.1%。Cyfra21-1+CA199肺癌诊断敏感性76%,特异性96%。恶性胸水Cyfra21-1敏感性78%,特异性80%。间皮瘤Cyfra21-1,敏感性87.5%,特异性CEA3.1%。
(5)CA242 (0-20u/ml): 唾液酸化鞘糖脂抗原,CA242抗原决定簇表达在唾液酸化的路易氏抗原(CA199)的Sialy lewis(sLea)粘蛋白上。对胰腺,胆道肿瘤诊断较CA199,更具特异性。对胰腺癌:灵敏度70-80%,特异性90%;结直肠癌阳性率85%,特异性87%;胃癌44%;在卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤均高于CA50。
(6) CA199 (0-37u/ml):低聚糖类肿瘤相关糖类抗原,MW5000KDa,胰腺癌敏感标志物,与AFP、CEA联用,对胃肠道诊断更有价值。在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌、乳癌阳性率<30%。
(7) CA153 (0-30u/ml): 粘蛋白样大分子抗原,MW400Kda,非转移性乳腺癌阳性增高30-40%;转移性乳腺癌70-80%增高。当CA153>100u/ml,肯定有转移,敏感性高于CEA、TPA。肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌可升高。
(8) CA72-4 (0-6 u/ml):肿瘤相关糖蛋白,200-1000Kda,是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的肿瘤标志物。(1)胃癌敏感性48%,特异性近100%,浓度与肿瘤扩散相关。与CA199、CEA联合,可提高胃癌阳性检出。(2)卵巢癌阳性率44.8%,粘液性卵巢癌增高明显。
(9)MG-7-Ag 胃癌抗原 (3.6?.7u/ml):胃癌标志物,55%胃癌上升,5%假阳性率,与CA125、CA153、CA199、PSA不产生交叉反应。
(10) CA12-5 (0-35u/ml): 分子量20-100万糖蛋白,粘蛋白样糖蛋白复合物。卵巢癌灵敏度46%,特异性99%,主要为浆液性卵巢癌,非卵巢癌肿瘤,胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。
(11)NSE神经元特异性烯醇化酶 (0-13ug/L):存在于神经元和神经内分泌细胞内(APUD系统)。在肺小细胞癌、神经母细胞瘤、APUD系肿瘤均增高。
(12) PSA 前列腺特异性抗原 (0-4ug/ml):PSA分子量34Kda糖蛋白,前列腺疾病最佳标志物。>10 ug/ml前列腺癌癌敏感性99%,特异性47%,前列腺肥大,急性前列腺炎可增高。前列腺肥大10.2±8.97,前列腺癌,A期9.39±8.09;B期17.45±8.83;C期55.14±51.65;D期118.92±50(ug/ml)。在早期前列腺癌有增高,比临床症状出现早6个月以上。
(13)F-PSA 游离型PSA (0-1 ug/ml):游离型PSA是PSA非结合形式存在于血清中,fPSA/tPSA比值对前列腺癌诊断有意义,特别是灰区数据的诊断。因此前列腺癌的诊断既要注意到PSA浓度,更要注重fPSA/tPSA比值,fPSA/tPSA比值与癌可能性成反比关系。PSA浓度越高小, fPSA/tPSA比值小,前列腺癌可能性越大。
(14)CEA癌胚抗原 (0-5ug/ml):CEA为分子量为180Kda糖蛋白,是胚胎发展期间产生的一种癌胚抗原。(1)结直肠癌:CEA浓度与分期相关,术前血清CEA水平与术后无复发间期以及生存期相关。(2)乳癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌原发灶和转移灶标志物。(3)恶性脑膜瘤,100%在CFS内增高。(4)吸烟者浓度高于非吸烟者。
(15) AFP 甲胎蛋白 (<8.5ug/ml):分子量70Kda糖蛋白,由正常为胎肝合成,次为卵黄囊,胃肠道粘膜,肾脏合成少量,妊娠13周AFP达最高水平。
AFP为肝细胞癌和生殖细胞肿瘤的标志物(1)90%原发灶性肝细胞癌AFP增高,最高可达1000000ug/ml。(2)AFP+HCG有助于生殖细胞肿瘤分类和分期以及诊断。a 单纯性精原细胞瘤,无性细胞瘤,分化型畸胎瘤AFP为阴性,HCG为阳性;b 单纯性卵黄囊肿瘤,AFP阳性;c 肝胆管源性肝癌(起源于胆管血皮)AFP总是阴性;d 胚胎性肿瘤,AFP与HCG均可升高;e 非精原性睾丸癌,AFP敏感性50-80%;AFP+HCG对复发诊断为86%;f 低水平AFP,高水平CEA示胃肠、胆、胰等处癌肝转移。(3)妊娠期,胎儿异常,神经管发育缺陷,脐突出等胚胎病变,母亲血清AFP升高;葡萄胎、过期流产,Down’s综合征,胎儿、母亲AFP相对低值。
(16) HCG 人类绒毛膜促性腺激素 (<3ug/L):唾液酸化糖蛋白、分子量46KDa ,临床意义(1)妊娠诊断确定;(2)滋养层恶性肿瘤灵敏性100%;非精原性睾丸癌70%;精原细胞瘤10%,绒毛膜上皮癌,HCG阳性,AFP阴性,内胚窦瘤(卵黄囊肿瘤)则AFP阳性,HCG阴性。
(17)β2微球蛋白β2MG (0-6ug/ml):分子量11.8 KDa球蛋白(1)β2MG由浆细胞分泌,与浆细胞瘤细胞总数量正相关。与骨髓瘤分期相关。(2)造血系统恶性肿瘤主要标志物,慢性淋巴细胞性白血病、NHL、HL、多发性骨髓瘤均增高。(3)其他恶性肿瘤:胆道癌78%、原发性肝癌53%、胃癌48%、大肠癌45%、肺癌35%、食道癌33%、膀胱癌33%。(4)非肿瘤疾病 a.肾脏疾病;b.肾移植急性排斥标志;c.肝炎、肝硬化;d.传染病、风湿性关节炎。
(18)Her-2/C-erbB2/neu: neu基因为癌基因定位于19号染色体17q11--q12,产物为P185neu,属受体型酪氨基酸酶。为截断型表皮生长因子受体。